Results of treatment of plica syndrome of the knee / Resultados do tratamento da prega sinovial (plica) patológica do joelho

ABSTRACT Objective: The synovial fold is an intra-articular structure found in more than 50% of the knees, which can cause symptoms similar to meniscal injuries. These symptoms are mostly related to hypertrophy of the synovial fold resulting from inadequate physical activity. Conservative treatment with readjustment of sports activity and muscle rebalancing solves most cases. Rare cases require surgical treatment, which is indicated due to the persistence of instability, blockage and pain. We present our experience in the treatment of this pathology. Methods: 58 patients (70 knees), with 62 knees treated conservatively and 8 treated surgically exclusively for the pathological synovial fold. Results: Description of the series and treatment results are reported. Conclusion: The non-surgical treatment of the pathological synovial fold of the knee provided good results within 60 days of rehabilitation program in almost 90% of the patients. Arthroscopic resection of the synovial fold is a surgery that has a longer and laborious rehabilitation period, despite good results in most cases. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: A prega sinovial é uma estrutura intra-articular encontrada em mais de 50% dos joelhos, que pode provocar sintomas semelhantes aos da lesão meniscal. Esses sintomas estão relacionados, na maioria dos casos, à hipertrofia da prega sinovial decorrente de atividade física inadequada. O tratamento conservador com a readequação da atividade esportiva e reequilíbrio muscular resolve a maioria dos casos. Raros casos demandam tratamento cirúrgico, que é indicado pela persistência de falseios, bloqueios e dor. Apresentamos nossa experiência no tratamento dessa patologia. Métodos: 58 pacientes (70 joelhos), com 62 joelhos tratados conservadoramente e 8 tratados cirurgicamente exclusivamente para a prega sinovial patológica. Resultados: São apresentados descrição da série e resultados do tratamento. Conclusão: O tratamento não cirúrgico da prega sinovial patológica do joelho propiciou bons resultados com 60 dias de programa de reabilitação em quase 90% dos pacientes. A ressecção artroscópica da prega sinovial é uma cirurgia que tem um período de reabilitação mais longo e trabalhoso, apesar do bom resultado na maioria dos casos. Nível de Evidência IV, Série de casos.

Weight-bearing cone beam ct scans and its uses in ankle, foot, and knee: an update article / Tomografia computadorizada com carga em tornozelo, pé e joelho: um artigo de atualização

ABSTRACT Imaging plays a key role in the preoperative diagnosis, surgical planning, and postsurgical assessment of the foot, ankle, and knee pathologies. Interpreting diagnostic imaging accurately is crucial for the clinical practice of orthopedic surgeons. Although among the most used imaging modalities, radiographic assessments are amenable to errors for various technical reasons and superposition of bones. Computed tomography (CT) is a conventional imaging procedure that provides high-resolution images, but fails in considering a truly weight-bearing (WB) condition. In an attempt to overcome this limitation, WB cone beam CT technology has being successfully employed in the clinical practice for the past decade. Besides economically viable and safe, the WB cone beam CT considers WB conditions and provides high-quality scans, thus allowing an equitable and correct interpretation. This review aims to address extensive description and discussion on WBCT, including imaging quality; costs; time consumption; and its applicability in common foot, ankle, and knee, conditions. With this technology increasing popularity, and considering the extensive literature on medical research, radiologists and orthopedic surgeons need to understand its potential applications and use it optimally. Level of Evidence III, Systematic review of level III studies.

RESUMO Os exames de imagem são essenciais no diagnóstico, planejamento cirúrgico e avaliação pós-cirúrgica das patologias que envolvem pé, tornozelo e joelho. A interpretação acurada utilizando as tecnologias de diagnóstico por imagem disponíveis é crucial para os cirurgiões ortopédicos na sua prática clínica. Embora as radiografias convencionais estejam entre as modalidades de diagnóstico por imagem mais utilizadas, elas estão sujeitas a erros por várias razões técnicas e sobreposição de estruturas ósseas. Apesar de a tomografia computadorizada (TC) fornecer imagens de alta qualidade, ela falha em não considerar a carga corporal fisiológica. A TC de feixe cônico com carga vem sendo utilizada com sucesso desde a última década, superando a limitação da TC convencional. Além de ser econômica e segura, possibilita a aquisição de imagens de alta resolução, com carga, permitindo, assim, uma interpretação correta e equiparável. O objetivo principal dessa revisão é proporcionar uma discussão e descrição ampla de TC com carga, incluindo qualidade de imagem, custos financeiros, tempo consumido em exames, e suas aplicações em patologias comuns do pé, tornozelo e joelho. A TC com carga vem crescendo em popularidade, e é tema de um número extenso de pesquisas científicas, sendo necessário que radiologistas e cirurgiões ortopédicos entendam suas aplicações para melhor uso futuro. Nível de Evidência III, Revisão sistemática de Estudos de Nível III.